КОЛЛЕКТИВНЫЙ ИММУНИТЕТ К COVID-19

Возможен ли коллективный иммунитет к Covid-19? Интересуется обозреватель CNN

Бренда Гудман:

«В это время в прошлом году по всей стране начали развертывать совершенно новые, потрясающе эффективные вакцины против Covid-19, привнося сильную нотку оптимизма в когда-то неуклюжие ответные меры Соединенных Штатов на пандемию.

Ежедневно миллионы людей выстраивались в очередь, чтобы сделать прививки. Вместо непрерывного барабанного боя случаев, госпитализаций и смертей мы отслеживали новую цифру: процент американцев, которые были вакцинированы. Мы считали, что это число было нашим лучшим шансом победить вирус.

США были захвачены лихорадочной мечтой о достижении коллективного иммунитета, порога, который мы могли бы пересечь, где уязвимые люди, включая тех, кто слишком молод, чтобы быть вакцинированным, или тех, кто плохо реагировал на вакцины, могли бы быть защищены в любом случае, потому что, как сообщество, мы сплели бы вокруг них невидимую сеть безопасности.

При коллективном иммунитете, если кто-то заражается вирусом, он окружен достаточным количеством людей, защищенных от инфекции, и вирусу некуда деваться. Распространяться не получается.

Как страна, мы достигли этой точки в борьбе с некоторыми грозными вирусами, такими как краснуха и корь. Мы думали, что сможем добраться туда с Covid-19. Наверное, мы ошибались.

«Концепция классического коллективного иммунитета может не применяться к Covid-19», – сказал в интервью CNN доктор Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.

А это «означает, что мы не останемся без SARS-CoV-2 среди населения в течение значительного периода времени», – предупредил он.

Фаучи указывает на корь как на идеальный пример коллективного иммунитета.

Как и вирус, вызывающий Covid-19, вирус кори распространяется по воздуху. По данным CDC, он настолько заразен, что если он есть у одного человека, 9 из 10 человек вокруг него обязательно им заразятся, если у них нет к нему иммунитета. Некоторые эксперты подсчитали, что вирусы Омикрон так же заразны, как корь.

США ликвидировали передачу кори и успешно предотвратили циркуляцию вируса благодаря трем вещам: чрезвычайно эффективной вакцине; вирус, который не меняется и не мутирует существенным образом с течением времени; и успешная кампания по вакцинации детей.

По данным CDC, вакцина против кори на 97% эффективна для предотвращения заболевания. Исследования показали, что после вакцинации человека защита сохраняется практически на всю жизнь.

Многие штаты в США в своё время достигли амбициозной цели общественного здравоохранения: более 90% детей прошли вакцинацию против кори ещё до начала посещения ими детских садов.

Этот высокий уровень охвата вакцинацией, долговечность и эффективность вакцины, а также относительная стабильность вируса помогли Соединенным Штатам предотвратить крупные вспышки болезни на протяжении более 20 лет.

Тем не менее, коллективный иммунитет должен распространяться за пределы Соединенных Штатов. Каждый год возникает определенное количество случаев, когда путешественники завозят его в страну, но он так и не закрепился здесь, потому что у нас есть защита от него на уровне общины.

В 2019 году Всемирная Организация Здравоохранения предупредила, что корь может снова стать эндемичной во всем мире, поскольку все больше людей сейчас отказываются от прививок.

Covid-19, к сожалению, не играет по тем же правилам.

«Плохая новость номер один, – сказал Фаучи, – заключается в том, что коронавирус, вызывающий Covid-19, сильно и существенно меняется. – За два года мы уже испытали, что у нас есть 5 отдельных вариантов Alpha, Beta, Delta, Omicron. И теперь BA.2 от Omicron one».

«Плохая новость номер два заключается в том, что нет широкого признания безопасных и эффективных вакцин», – добавил Фаучи. Проще говоря, вакцинировано недостаточное количество людей.

По словам доктора Адама Кучарски, содиректора Центра готовности к эпидемиям и реагирования Лондонской школы гигиены и тропической медицины, чем более заразен вирус, тем больше людей необходимо вакцинировать, чтобы он не распространился по всему сообществу. В июле 2021 года в Twitter и в недавнем интервью CNN Кучарски объяснил, как ожидания в отношении коллективного иммунитета должны измениться по мере того, как вирусы становятся более заразными.

Кучарски считает, что для такого заразного вируса, как дельта-вариант, 98% населения должны были бы быть вакцинированы, если бы имеющиеся у нас вакцины могли предотвратить 85% передачи вируса.

По его словам, если бы вакцины не предотвращали передачу в такой степени, то коллективный иммунитет, вероятно, был бы невозможен с вакцинами, которые у нас есть в настоящее время.

В статье на ту же тему в мае 2021 года, опубликованной в журнале Eurosurveillance, Адам Кучарски и его соавторы объясняют, что большая часть коллективного иммунитета также зависит от того, насколько хорошо вакцины предотвращают передачу вируса – действие инфицированного человека, передающего вирус кому-то другому.

Говорят, что вакцины, предотвращающие передачу инфекции, обеспечивают стерилизующий иммунитет. Вакцина против кори создает стерилизующий иммунитет. Вакцины от Covid-19 – нет. Хотя вакцинация снижает вероятность того, что вы можете передать Covid-19 кому-то еще, исследования по отслеживанию контактов показали, что это все еще происходит.

Если будет вакцинировано недостаточное количество людей – а это должно быть практически всё население для высококонтагиозных вариантов – или вакцины, которые у нас есть, не остановят почти всю передачу, мы, возможно, не сможем достичь коллективного иммунитета к Covid-19 до тех пор, пока у большинства людей выработался иммунитет после заражения, пишет Кучарский в статье.

Есть и другие факторы, которые следует учитывать, например, устойчивость иммунитета с течением времени.

«Мало того, что иммунитет, вызванный вакциной, не является пожизненным, но и иммунитет, вызванный самой инфекцией, также не является пожизненным», – сообщил Фаучи, а это означает, что нам понадобятся повторные воздействия вакцин, чтобы поддерживать нашу защиту на должном уровне.

Заслуженный профессор общественного здравоохранения Гарвардского университета Барри Блум говорит, что один из способов добиться этого – сделать более совершенные вакцины.

Компании работают над вакцинами, которые будут нацелены на более стабильные участки вируса, в том числе на стебель спайкового белка, который, по-видимому, не так сильно мутирует. Это может создать более прочный иммунитет, который сможет противостоять изменению формы вариантов вирусов.

Существуют также многообещающие вакцины в виде аэрозоля (спрея) для носа, которые могут способствовать выработке антител в носу и горле. Есть надежда, что эти вакцины могут генерировать иммунитет в тканях, наиболее необходимых для создания своего рода стерилизующего иммунитета, предотвращающего передачу инфекции.

Если уже есть вакцина в виде спрея для носа, рассуждает Блум, почему бы не добавить моноклональные антитела в спрей, который вы могли бы принимать ежедневно перед выходом из дома, чтобы предотвратить передачу вируса?

«И вопрос в том, достаточно ли они хороши, чтобы уничтожить вирус до того, как он будет бессимптомно передан? Или это постоянная игра, с которой нам придется жить?».

Или, говорит Блум, возможно, лучшее, что мы можем ожидать, – это помощь эволюции. Он говорит, что вирус со временем меняется, становясь более заразным, но не обязательно вызывая более серьезное заболевание. В конечном счете, убийство человека не приносит вирусу большой пользы. Ему нужны хозяева. Было бы гораздо лучше, если бы вирус эволюционировал и стал настолько заразным, насколько это возможно, но, возможно, с меньшей склонностью вызывать тяжелые заболевания.

Блум считает, что это, вероятно то, что произошло с коронавирусами, которые теперь вызывают простуду. Он думает, что они, вероятно, когда-то начинали как свирепые хищники, но со временем превратились в просто вредителей.

Таким образом, они продолжают жить, но и мы тоже.